Pele sensível
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A vermelhidão associada a descamação na pele do rosto, do corpo e do couro cabeludo pode estar ligada a duas patologias crónicas específicas das peles sensíveis e reativas: a dermatite seborreica e a psoríase.
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A dermatite seborreica é uma condição inflamatória e descamativa da pele que afeta principalmente o rosto e o couro cabeludo.
As áreas do rosto mais afetadas são as zonas oleosas (ricas em glândulas sebáceas): ambos os lados do nariz, as dobras das narinas, as dobras naso-labiais, a área entre as sobrancelhas, as próprias sobrancelhas e os canais externos das orelhas. O couro cabeludo é a principal zona onde esta patologia se manifesta e está na origem da caspa inflamatória, que pode estender-se para além do couro cabeludo. Outras zonas pilosas também podem ser afetadas, como as pálpebras (originando blefarite), o púbis, bem como a zona da barba ou o peito nos homens.
No couro cabeludo, as películas são muitas vezes amareladas e oleosas, pouco ou nada aderentes à pele. A extensão da patologia ultrapassa frequentemente a linha de implantação do cabelo, avançando para a testa. Para mais informações, podes consultar a secção «Caspa e descamação» relativa ao cabelo e couro cabeludo.
A dermatite seborreica evolui por episódios, intercalados com períodos de remissão total ou parcial. As crises inflamatórias podem ser influenciadas pelas estações do ano e pelo stress, sendo habitual um agravamento durante o inverno. Os sintomas variam, mas é comum surgirem prurido ou uma sensação de queimadura.
A dermatite seborreica (DS) é uma condição frequente nos adultos (afeta cerca de 3% da população), especialmente em jovens adultos, mas também é comum em bebés (cerca de 71%), embora apenas de forma temporária. As chamadas “crostas lácteas” nos bebés são uma manifestação de dermatite seborreica.
Enquanto algumas condições específicas podem favorecer o aparecimento súbito da dermatite seborreica, os sintomas surgem geralmente em adultos jovens e saudáveis.
Há vários fatores responsáveis:
A quantidade de sebo
As leveduras do género Malassezia (fungos) presentes na pele como flora saprófita: a resposta imunitária da pessoa afetada às leveduras, que acabam por irritar e inflamar a pele.
A natureza crónica e recorrente da dermatite seborreica, que provoca vermelhidão no rosto com ou sem descamação e/ou caspa, é uma fonte significativa de desconforto para quem é afetado. Esse desconforto é tanto social como funcional, devido ao prurido, sensação de queimadura, entre outros sintomas.
A psoríase é uma doença de pele crónica e não contagiosa, que afeta 2 a 3% da população e pode manifestar-se em qualquer idade.
Fatores desencadeantes específicos podem revelar uma predisposição genética, bem como favorecer o aparecimento das lesões características.
As placas da psoríase são vermelhas (eritematosas) e estão cobertas com espessas escamas esbranquiçadas. São muito claramente definidas em comparação com a pele saudável.
As áreas mais tradicionalmente atingidas são os cotovelos e os joelhos (zonas frequentemente sujeitas a microtraumas), mas qualquer parte da pele pode ser afetada. O couro cabeludo é uma das zonas mais frequentemente envolvidas, sobretudo a região occipital. Quando a psoríase surge nas dobras da pele (virilhas, axilas, etc.), chamamos-lhe psoríase inversa, que é muito menos escamosa do que a forma clássica.
Por vezes, as unhas também são afetadas, podendo apresentar espessamento, corrosão ou deformações.Em algumas situações, a psoríase pode manifestar-se na pele sob a forma de pequenas placas “em gota” ou através de pústulas sobre um fundo de eritema (vermelhidão).
O prurido ou até a sensação de queimadura podem surgir quando as lesões se localizam nas dobras da pele. A psoríase pode ter um grande impacto na qualidade de vida, sobretudo quando é generalizada ou quando aparece em áreas particularmente incómodas ou visíveis.
Para além de afetar a pele, a psoríase também pode causar problemas reumáticos. Afeta cerca de 25% das pessoas com psoríase cutânea. Este reumatismo psoriático pode ser axial (coluna vertebral) ou periférico (especialmente nas articulações das falanges).
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A psoríase afeta homens e mulheres de todas as idades. No entanto, em cerca de um terço dos casos, começa antes dos 20 anos e surge frequentemente entre os 20 e os 40 anos.
A psoríase tem um componente genético, afetando famílias em 30 a 40% dos casos. A transmissão é multigénica e não é sistemática.
Ao nível da pele, a renovação epidérmica acelerada leva ao aparecimento das placas características. Com essa predisposição, alguns fatores desencadeantes são bem conhecidos:
Os médicos estão familiarizados com estes medicamentos e não há necessidade de interromper um tratamento benéfico se a responsabilidade dos mesmos não tiver sido comprovada.
Algumas doenças e hábitos tóxicos, embora não sistemáticos, são frequentemente identificados em pessoas com psoríase: o síndrome metabólico (vários sinais, incluindo excesso de peso, hiperlipidemia, hiperglicemia e tensão arterial elevada), o consumo excessivo de álcool e o tabagismo.
Em alguns casos, o médico procurará identificar a causa do aparecimento da dermatite seborreica. Na grande maioria das situações, serão prescritos tratamentos adequados, geralmente antifúngicos.
As pessoas com dermatite seborreica devem utilizar produtos não irritantes, compreender a natureza crónica e recorrente da condição e, por isso, aceitar a necessidade de tratamentos de manutenção.
Os tratamentos antifúngicos utilizados incluem champôs ou cremes para o rosto. Em certos casos, pode também ser utilizado lítio em gel.
Deve evitar-se o uso de cremes com cortisona no rosto, porque, apesar de proporcionarem um alívio rápido, aumentam a sensibilidade da pele e, a médio prazo, têm um efeito muito negativo.
O médico avaliará primeiro a gravidade da psoríase, as suas repercussões e se existe síndrome metabólica ou consumo excessivo de álcool ou tabaco. Verificará também se há reumatismo associado e se existe algum fator desencadeador ou facilitador.
É fundamental parar de coçar, pois isso promove a formação de placas.
Interromper a exposição a fatores tóxicos, como álcool e tabaco, é altamente recomendável.
Poucos casos de psoríase são resistentes à terapia, pois existe uma grande variedade de tratamentos adaptados às diferentes formas da doença. Felizmente, a maioria dos casos é leve a moderada, não necessitando de tratamentos “fortes”. Nestes casos, os tratamentos locais são geralmente suficientes, mas devem ser aplicados regularmente, dado que a psoríase é uma condição crónica. Se o tratamento for interrompido, as lesões tendem a reaparecer.
Os tratamentos locais incluem corticóides e derivados da vitamina D. É fundamental hidratar a pele diariamente com cremes, para limitar a recorrência, pois a secura cutânea facilita o reaparecimento das lesões. No couro cabeludo, as películas podem ser reduzidas com tratamentos queratolíticos (ácido salicílico, ureia).
Outros tratamentos utilizados incluem fototerapia (aplicada por um dermatologista), retinóides, metotrexato, ciclosporina e medicamentos biotecnológicos.
É importante lembrar que a dermatite seborreica e a psoríase não são doenças contagiosas. A primeira linha de prevenção consiste em limitar os fatores que desencadeiam ou agravam estas condições, como coçar, que favorece a descamação, e o uso de produtos irritantes ou inadequados.
No caso da psoríase, deve também evitar-se variações de temperatura e o frio.
Ambas as doenças tendem a melhorar com a exposição ao sol e com a natação no mar. Apesar de a dermatite seborreica e a psoríase serem difíceis de curar completamente, não deves ceder ao desânimo. Lembra-te de que o tratamento regular proporciona uma remissão prolongada dos sintomas, melhorando consideravelmente a qualidade de vida.
Utiliza um produto de higiene suave e de alta tolerância, sem perfume, sem conservantes e sem surfactantes. Seque o rosto com cuidado, sem esfregar.
A hidratação é essencial em caso de descamação. Uma ou duas vezes ao dia, aplica suavemente um produto de alta tolerância, que ajude a combater as reações inflamatórias. Não deve conter perfume, conservantes nem surfactantes.
Podes aplicar uma máscara hidratante intensa, uma ou duas vezes por semana. Depois de observares melhorias, é importante continuar a aplicação durante vários meses, porque a inflamação persiste durante bastante tempo, mesmo que não seja visível.
Se tens psoríase, é necessário controlar a secura da pele causada pelo frio do inverno e redobrar os esforços para manter a pele hidratada, da cabeça aos pés.
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